Vizsgálatkor a megnagyobbodott nyirokcsomók mellett gyulladt, lepedékes garatmandulát lehet látni, megnagyobbodott lépet és májat lehet tapintani. A vérkenetben látható jellegzetes eltérések alapján válik biztossá a vírusfertőzés diagnózisa. Ilyen esetekben a betegség pár hét alatt antibiotikum adása nélkül meggyógyul. Testszerte jelenhetnek meg nagyobb nyirokcsomók bizonyos fertőző betegségekben, melyek a fertőzés lezajlása után visszahúzódnak vagy teljesen elmúlnak, ezzel ellentétben rosszindulatú betegségekben, tárolási betegségekben hasonló spontán javulásra nem lehet számítani. A fertőzéseket követő nyirokcsomó-duzzanat magától vagy gyógyszer hatására leggyakrabban visszahúzódik, de kis méretben még hosszú ideig tapintható lehet. Ilyenkor szakorvosi vizsgálatra vagy vérvételre nincs szükség, a háziorvos vizsgálatát és tanácsát követve a gyermeket megkímélhetjük egy hosszadalmas várakozástól, a vérvétel kellemetlenségétől. Ha fokozatosan növekszik Komoly betegség jele lehet a heteken át fokozatosan növekvő nyirokcsomó, ahol hiányoznak a helyi vagy általános gyulladásos jelek, ugyanakkor más általános tünetek jelentkeznek: sápadtság, levertség, fáradékonyság, bőrvérzések, fogyás, indokolatlan hőemelkedések.
Ilyenkor felesleges a gyermeket szakrendelőbe utalni, a folyamat a gyermekkor természetes velejárója. Egy- és kétoldali duzzanatok Gyakori az egyoldali, hirtelen kialakult nyirokcsomó-duzzanat, főleg 1-5 éves kor körül. Leginkább a nyakon, az áll alatt, ritkábban a lágyékhajlatban, hónaljban vagy a könyöktájékon észlelik, és helyi gyulladásos folyamat – pl. rossz fog, körömágygyulladás, bőrsérülést követő fertőzés – okozza. Kiválthatják baktériumok vagy vírusok is, sokszor fordul elő macskakarmolás után. Ilyenkor fertőzésre utaló klinikai tünetek és gyulladásra utaló laboratóriumi értékek alapján lehet megállapítani a kóreredetet. Szükség lehet antibiotikum adására, de ha a nyirokcsomóban tályog alakul ki, sebészi kezelés indokolt. Kétoldali, hirtelen kialakuló nyirokcsomó-duzzanat főleg a nyakon vagy az áll alatt, legtöbbször mandula- vagy torokgyulladás után jelentkezik. Az esetek nagy részében vírusok okozzák, így antibiotikum nélkül is 1-2 hét alatt spontán elmúlnak. Fertőzés jele Bizonyos esetekben a vírusfertőzés magas lázakkal, gyengeséggel, rossz közérzettel járó súlyos betegséget is okozhat, amikor a háziorvos szakrendelőbe küldi a beteget.
A nyirokcsomó 2, 5–6 cm átmérőjű, nyomásérzékeny és vörös. A láz és más systemás panaszok gyakran hiányoznak. Solitaer megnagyobbodott nyirokcsomó jellegzetes tünet Kawasaki-betegségben és a ritka macskakarmolási betegségben. Hosszabb ideje meglévő csomó az állkapcsszögletben és a musculus sternocleidomastoideus oldalán szinte mindig ártalmatlan. Az iskoláskorú, tünetmentes gyermekek több, mint felében tapintható 1 cm-nél nagyobb nyirokcsomó 1. Fontos a nyirokcsomó méretét illetve növekedését 2–4 hétig figyelemmel kísérni. A legtöbb észlelt nyirokcsomó egy fertőzés maradványa, és a nyomonkövetés alatt kisebbé válik. Legyünk sokkal óvatosabbak azokkal a nyirokcsomókkal, melyek nem az állkapocsív közelében helyezkednek el (pl. subclavicularis árokban). Ha rosszindulatú folyamatra gyanakszunk, a gyermeket utaljuk be gyermekosztályra. A chronicus lymphadenitis leggyakoribb infekciós eredetű oka a toxoplasmosis, atypusos mycobacteriumok és macskakarmolási betegség. Toxoplasmosisban (Lásd: ebm00025) egy megnagyobbodott, nem nyomásérzékeny és fluctuáló nyirokcsomó tapintható a nyak hátsó részén.
rhinovírus, adenovírus, enterovírus) - Típusos gyermekkori vírusfertőzéshez kapcsolódó (pl. mumpsz, kanyaró, rubeola, varicella) - Mononulcleosis infectiosa, CMV fertőzés (- HIV) Baktérium okozta nyirokcsomó gyulladás: - Nem specifikus gyulladás (ált. streptococcusok, staphylococcusok) - Gennyes gyulladás - Specifikus gyulladás (TBC vagy más mycobacterium, tularaemia, actinomycosis) Paraziták okozta nyirokcsomó gyulladás: - Toxoplasmosis - Filiariasis Veleszületett eltérések, fejlődési rendellenességek: - Ductus thyreoglossus persistens, medialis nyaki cysta: Az embrionális korban meglévő pajzsmirigy és nyelvgyök közti összeköttetés nem fejlődik vissza, szinte pontosan a nyak középvonalában, hol kisebb hol nagyobb duzzanat képében jelentkező elváltozás. Sebészileg lehet megszűntetni, a nyelvcsont egy részének eltávolításával. - Ér- vagy nyirokér fejlődési rendellenességek: Sokszor már születéskor látszik, mint nagy nyaki duzzanat, de legkésőbb 2 éves korra szinte biztosan felismerésre kerül.
Gyermekkorban a nyirokcsomók teljes hiánya súlyos immunhiányos betegségre utalhat. Rosszindulatú betegségek (fehérvérűség, daganatok), autoimmun kórképek vagy más, ritkább kórfolyamatok is járhatnak nyirokcsomó-duzzanattal. Nagyon sok szülő fordul háziorvosához, mert gyermekénél nagyobb nyirokcsomót vett észre. Vékony alkatúaknál már egy apró nyirokcsomó is feltűnő lehet és nyugtalanságot okozhat. Ilyenkor a háziorvos egy alapos vizsgálat után megnyugtathatja a szülőket, mert az esetek nagy részében nem kóros jelenségről van szó. Újszülött korban minden tapintható nyirokcsomó kóros és kivizsgálást tesz szükségessé, de 1 éves kor után az egészséges gyermekek több mint 90%-ánál lehet nyirokcsomót tapintani, főleg a nyakon és az áll alatt. Ezek a puha, fájdalmatlan nyirokcsomók elérhetik az 1 cm átmérőt is, és legtöbbször valamilyen fertőzés következtében jönnek létre. A fertőzés lehet észrevétlen, láz és más tünetek nélkül is, lezajlása után pár nappal vagy 1-2 héttel pedig ezek a nyirokcsomók általában megkisebbednek.